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Datos del Paciente

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Materia a que corresponde:

SugerenciaReclamoFelicitaciónOtro

Servicio en el que recibió la atención:

Descripción de los hechos que fundamentan su sugerencia, felicitación o reclamo. En caso de reclamo, identificar la infracción de los derechos que contempla la ley N° 20.584:

Peticiones concretas:

Entiendo y acepto que puede ser necesario acceder a mi información clínica para la respuesta de este reclamo.